唐伟   陈再林   文春艳

（湖南省浏阳市人民医院，湖南  浏阳  410300；湖南省浏阳市中医院，  湖南  浏阳  410300）

  2008年6月—2009年5月我院儿科住院治疗诊断为支原体肺炎的患儿65例。纳入条件：符合支原体肺炎的诊断；病程≤3周。排除条件：医院或得性肺炎（HAP）;哮喘、先天性或慢性心肺部疾病；有严重肺内、外合并病症；入院48h内应有大环内酯类抗生素。将入选患儿随机分为对照组和石椒草咳喘颗粒治疗组。治疗组33例，男18例，女15例；平均年龄（5.64±0.38）岁。对照组32例，男17例，女15例；平均年龄（5.38±0.52）岁，两组患儿病情严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

      方法      

        对照组予以阿奇霉素10mg/kg静脉滴注，滴注5d后改口服（10mg/kg）,治疗组在对照组的基础上加服石椒草咳喘颗粒，每次0.16g/kg，每次3次，2周后比较两组间临床症状、体征及实验室检查的差异。

  疗效评定标准  

治愈：症状、体征、胸部X片正常；显效：症状及体征消失，胸片阴影稍有吸收：无效：症状、体征、胸部X片无明显变化或加重。

  统计学分析    

    应用SPSS16.0软件进行统计，按统计学要求，统计学数据处理中，分类计数资料用X检查，秩和检验计量资料用t检验；等级资料用Ridit分析，p<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗2周后两组疗效比较

    治疗组2周后总有效率为87.87%，对照组总有效率为84.37%对照组总有效率为84.37%差异无统计学意义（P>0.05），但治疗组的治愈率明显高于对照组，2组间比较有统计学意义（P<0.05）。见表一。

表一：两组病历疗效比较

组别	治愈	显效	有效	无效	总有效率
治疗组	8（24.2）*	9（27.3）	12（36.4）	4（12.1）	87.87
对照组	4（12.5）	9（28.1）	14（43.8）	5（15.6）	84.37

                   与对照组比较。*P<0.05

两组间临床症状体征比较

      治疗2周后2组间临床症状体征比较，在咳喘持续时间、发热持续时间、罗音持续时间及病程治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表二。

表二：两组间临床症状体征比较

组别	咳嗽持续时间	发热持续时间	罗音持续时间	病程
治疗组	5.12±1.35	3.55±1.21	5.32±2.21	9.32±1.57
对照组	7.46±1.43	5.86±1.53	7.49±2.63	12.31±1.68

                  与对照组比较。P<0.05

两组间胸片比较

2组间胸片比较无统计学意义（P>0.05）,见表三。

 表三：两组间胸片比较

组别	完全吸收	明显吸收	部分吸收	未吸收
治疗组	6	10	13	4
对照组	4	9	14	5

      讨论      

    肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的一种超滤性病原微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁。它主要通过呼吸道飞沫传播，具有一定的流行周期，主要引起呼吸道感染，还可导致多系统器官功能损害其病机制目前不十分清楚，多与肺炎支原体直接侵犯和免疫损害有关，在急性期可能是易肺炎支原体对肺组织的直接损害和毒素作用为主；在迁延期可能以肺炎支原体引起的自身免疫性损害为主。大量研究发现，肺炎支原体感染后可引起机体细胞免疫和体液免疫功能紊乱。

    石椒草为芸香科（rutaceae）石榴草属(boenning-hausenia)植物,迄今为止，从石椒草属植物中分离得到的天然化合物主要有以7—羟基香豆素衍生而来的香豆素类和生物碱类，此外全草还含挥发油、芳香化合物和其他成分，茎叶含油量较高。近期，国内外学者也对石椒草的药理活性展开了研究，实验证明石椒草具有清热解毒、活血、镇痛、小羊等功效。罗思齐等报道，石椒草属植物中所含的伞形花类醋，东茛菪内脂，mastsukaze lactone 3个解痉，用杯碟法对枯草杆菌ATCC 1633，金黄色葡萄球菌209P进行了抑菌实验，浓度为1mg/mL时，对此两种G+
菌有抑制作用。Rizvi SH等发现在石椒草的各种成分中，香柠檬烯的解痉活性是最强的。故石椒草颗粒对小儿支原体肺炎有抗感染、解痉平喘的作用，可以加快退热速度，减轻咳嗽程度，能改善儿童支原体肺炎的临床症状及缩短病程，对儿童支原体肺炎有一定的治疗作用。